Ministero dell'Industria del Commercio e dell'Artigianato Modello unificato dello schema di relazione di cui all'art. 9 commi 1 e 3, della legge 27 marzo 1992, n. 257, concernente le imprese che utilizzano amianto nei processi produttivi o che svolgono attinti di smaltimento o di bonifica dell'amianto.
1. L'allegato schema A costituisce il modello unificato della relazione annuale che le imprese utilizzatrici o che esplicano attività di smaltimento o di bonifica dell'amianto debbono inviare alle regioni ed alle province autonome di Trento e di Bolzano nonché alle unità sanitarie locali competenti a norma dell'art. 9, commi 1 e 3, della legge 27 marzo 1992, n. 257.
2. Le imprese debbono inviare le suddette relazioni entro il 28 febbraio di ogni anno successivo all'anno solare di riferimento, ancorché a tale data abbiano cessato le attività soggette all'obbligo di relazione. 3. Nel trasmettere il facsimile dello schema di relazione agli enti ed alle associazioni imprenditoriali interessati, le regioni potranno prorogare il suddetto termine di quarantacinque giorni, relativamente alla prima attuazione di cui al comma 3 dell'art. 9 della legge.
Alla Regione ................................. Servizio ....................................... Via ............................................... C.a.p. ........................................... Alla USL ........................................ OGGETTO: Relazione annuale utilizzo e/o smaltimento e/o bonifica amianto (art. 9 della legge 27 marzo 1992, n. 257). Il sottoscritto (nome, cognome) ................................... .......................... ....................................... ..................... nato a ....................................................... ................................ ................... (............ .......... ............. ........... ...) residente in via ................................ ................ ............. ......... n. ................ ..................... ............... ......... c.a.p. ......................... (...............) in qualità di titolare legale rappresentante della ditta ................................................................................................................................ ............................... con sede in via ....................................................................................................... n. ............................ c.a.p. ....................................... (...............) tel . n. .................................................................................. telefax n. ............................................... iscrizione C.C.I.A.A. n. .......................................................... con attività sita in via ............................................................................................. n. ........................... c.a.p. .......................................... (................) tel. n. ............................................................................... codice fiscale e o partita IVA ...........................................................................................................esercente l'attività di ................................................................................................................................ .......................................................................................................... codice n. ......................................... Presenta La relazione sull'attività svolta nell'ultimo quinquennio, articolata per ciascun anno, cos come previsto dall'art. 9 della legge 27 marzo 1992, n. 257. Luogo e data .................................................... Il titolare legale rappresentante (timbro e firma) Allegati: n. ....................................... relazioni relative agli anni .......................................................... Allegato-scheda n. ............................................ relazione relativa all'anno ........................................... A) Attività svolta (compilare una scheda per ciascuna attività ). B) Procedimenti applicati. C) Tipi e quantitativi di amianto utilizzati per processi produttivi (secondo l'art. 23 del decreto-legislativo 15 agosto 1991, n. 277) ovvero: tipi e quantitativi dei rifiuti di amianto oggetto di attività di smaltimento o bonifica: 1 mc/anno q/anno 2 3 D) Numero degli addetti nell'attività (A). E) Dati anagrafici degli addetti: 1 2 3 n F) Carattere e durata delle attività degli addetti: 1 ore/anno 2 3 n G) Esposizione all'amianto degli addetti (1): 1 2 3 n H) Caratteristiche dei prodotti contenenti amianto (composizione, legante, caratteristiche meccaniche, ecc.): 1 2 3 n I) Misure adottate o in via di adozione ai fini della tutela della salute dei lavoratori e della tutela dell'ambiente.
Note. (1) per indicare il valore dell'esposizione, l'impresa deve attenersi alla normativa di attuazione degli articoli 4 e 35 del Decreto-legislativo15 agosto 1991, n. 277, relativamente agli obblighi di registrazione degli addetti esposti all'amianto.